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血浆置换与血液灌流的区别三

发布时间:2022-12-23 发布:希尔康

血浆置换抗凝方案:

如果没有出血的危险,一般使用肝素抗凝。肝素与血浆蛋白结合率高,大部分会被血浆清除。因此,肝素的用量略高于普通CRRT治疗。首次剂量为1000—1500U,维持剂量为750—1000U/h,ACT维持在正常值的2—2.5倍。最好控制在150—180S,即避免血凝也可以降低膜破裂的风险。也可进行枸橼酸钠抗凝,但需密切监测钙离子的变化,避免枸橼酸中毒。

 

 

血液灌流抗凝方案:普通肝素抗凝剂的一般选择。

 

如何使用肝素抗凝:

肝素配置:肝素钠12500u+0.9%氯化钠48ml,250u/ml。

第一次剂量:30u/kg(0.25~0.5mg/kg)。维持时间:1000u/h(8-10mg/h)。

负荷后剂量监测指标:APTT、ACT。

肝素抗凝过多如何处理:

最好在治疗结束前30分钟停止使用肝素,并在治疗结束时给予适量的鱼精蛋白中和。1mg鱼精蛋白中和1mg肝素(1mg=125u)。

血浆置换治疗参数:

血流速度:100-150ml/分钟。

分离率:25-30%如果临床操作可行,可控制在20%以下。

废纸浆:补充纸浆=1:1。

治疗时间:2-3H/次。

严格监控交叉成型压力尽量不要高于100 mmHg,避免膜破裂的发生。密切监测废液颜色变化,如出现膜破裂应立即停止处理。

血液灌流处理过程监控:

血流速度:160-200ml/分钟。在治疗过程中,密切监测患者的意识变化和生命体征的变化。机主要侧重于监测动、静脉压的变化,以及凝血情况的监测,并按要求及时填写记录表。

面对重症患者,单纯的治疗已经不能满足患者的治疗需求。无论是在细胞内,还是在血液中,都需要研究和观察疾病发展的过程、病理生理变化、体内有毒有害物质的分布时序。可根据不同时期选择不同的治疗方法,可进行直接杂合子治疗,也可进行间歇性杂合子治疗。在治疗过程中,应根据患者的具体病情选择抗凝方案。可以是单一的抗凝方法,也可以是两种抗凝方法的组合。

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