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血液灌流在脓毒症上的应用是十二

发布时间:2022-12-15 发布:希尔康

脓毒症患者的非选择性药物清除是一个研究不足的领域。2002年,一项关于生物相容性吸附剂(Betasorb®,Renal Tech)的研究专门设计用于有效去除中等分子量范围内的物质,如2-微球蛋白和细胞因子。研究人员将这种治疗方法应用于尿毒症血液,发现糖肽和其他非抗菌药物(地高辛、茶碱、苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、丙戊酸、他克莫司和环孢菌素A)可以有效清除。相比之下,氨基糖苷类药物受栓剂影响较小。最近的一项体外研究评估了CytoSorb®对许多常见抗菌药物的吸附能力:万古霉素、庆大霉素、美罗培南、氟氯西林、哌拉西林、环丙沙星、利福平、氟康唑和伏立康唑。结果表明,所有被调查的药物以非线性的方式吸附到CytoSorb®墨盒表面,导致吸附剂表面的饱和度和随着时间的推移逐渐减少清除。因此,必须在开始血液灌流的最初几个小时内给予额外的额外剂量的抗生素,以维持临床上足够的稳定的血药浓度。最近的一项前瞻性观察研究旨在量化万古霉素的吸附CytoSorb®(以前的负荷剂量连续输注超过2小时)显示在CytoSorb®治疗期间万古霉素的吸附显著线性下降。收集了7例感染性休克患者的160份万古霉素血清标本,其中15%的标本采自CytoSorb®。

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