血液净化系列II血液灌流适应症

时间:2022-09-28发布:希尔康

尿毒症:

血液灌流能有效去除尿毒症血液中的尿酸、酚类、吲哚类、肽类和各种分子物质,但不能去除水、尿素、P4、K等物质。因此,单用血液灌流可以缓解一些尿毒症症状,但对于少尿或无尿以及严重电解质紊乱的患者,酸中毒患者无能为力。然而,普通血液透析去除中分子物质的能力较差。因此,血液灌流技术在血液透析治疗中的应用,可以提高治疗效果,对尿毒症周围神经炎、尿毒症心包炎等中分子毒物相关症状起到治疗作用。临床使用时,透析器和灌注装置可以串联在血液回路上,同时进行透析和灌注。需要注意的是,灌注装置应放置在透析器前面,避免透析脱水后血液浓缩,导致灌注装置凝固
(3)肝昏迷

肝昏迷主要与高血氨、假神经递质、,芳香族氨基酸增加,支链氨基酸芳香族氨基酸比例失衡。据报道,使用活性炭进行血液灌流治疗肝昏迷可提高患者的生存时间
(4)脓毒症
由G-细菌引起的脓毒症的治疗对医务工作者来说是一个挑战。一般认为,宿主产生的细菌产物(如g-细菌脂多糖或内毒素)和炎症介质(如TNFa和IL-1)是导致脓毒症和感染性休克的关键物质。因此,如何去除宿主产生的细菌产物和炎症介质就显得尤为重要。目前,血液灌流治疗脓毒症取得了可喜的效果。主要有三种方法:(1)活性炭对毒素的非选择性吸附。(2) 将带正电的多粘菌素B固定在聚苯乙烯纤维上,选择性吸附内毒素脂质的生物活性部分(带负电),从而达到抑制内毒素活性的目的。然而,由于这些材料对内毒素的吸附效率低,生物相容性差,影响了其临床应用。(3) 特异性吸附:将抗内毒素抗体固定在微球上,特异性吸附内毒素。使用活性炭治疗败血症也有报道
(5)高脂血症:
高脂血症是导致动脉粥样硬化的最重要因素,LDL和LP(a)是影响脂质在血管壁沉积的主要物质。因此,清除LDL和LP(a)可以达到预防动脉粥样硬化的目的。目前,有报道称,血液灌流可清除以下类型的LDL和LP(a):(1)通过免疫吸附抗LDL抗体。(2) 通过化学吸附葡聚糖硫酸盐。(3) 肝素诱导LDL沉淀分离。(4) LP(a)免疫吸附。(5) 低密度脂蛋白通过聚丙烯吸附。有人用血液灌流吸附LDL治疗动脉粥样硬化引起的下肢末端动脉闭塞,取得了良好的效果
(6)系统性红斑狼疮:
固定DNA,吸附系统性红斑狼疮患者血液中的抗DS DNA抗体,以控制系统性红斑狼疮的发展
(7)其他:如银屑病、溃疡性结肠炎、胰腺炎、甲状腺危象等